体检报告说你胆固醇高?降到多少才合适?

体检报告说你胆固醇高?降到多少才合适?

  来源:丁香园  

  体检报告上的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),有些人可能有些陌生。

  人体中 LDC-C 水平升高可能会阻塞血管,导致血管硬化,是动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等心血管疾病的前兆。

  因此,它也被医生们称为‘坏胆固醇’。

  像是年龄增长、抽烟、高血压、缺少运动、喝酒等因素,都可能导致 LDC-C 水平升高。

  而 LDL-C 水平每降低 1 mmol/L,冠状动脉事件会下降 23%,心脏事件会下降 21%,甚至,全因死亡率也会下降 19%。

  更重要的是,LDL-C 越早降低,获益越大。

  因此,降低 LDL-C 这一研究方向,一直是全球临床研究和治疗实践的热点。

  但究竟 LDL-C 水平应该降到多少?

  答案五花八门 。

  从全球指南更新来看,LDL-C 目标值经过多次下调,已经从 80mg/dl 降到了 50mg/dl。

  并且,还有进一步下降的趋势。

  最新的 ESC/EAS 血脂管理指南,更是提出了‘The Lower, The Better(越低越好)’的理念,强调‘在高于 1.0 mmol/L(40 mg/dl)的水平上,LDL-C 的降低幅度没有下限’。

  对此,中国科学院院士葛均波也给出了自己的看法

  建议‘将 LDL-C 降低到新生儿水平’,也就是 30~35 mg/dl 之间。

  从现有研究来看,也不乏相关的证据支撑。

  例如,JUPITER 研究发现,当 LDL-C 水平降至 30 mg/dl 后,部分患者获益更加显著。

  在首个应用 PCSK9 抑制剂的临床终点试验 FOURIER 研究中,采用依洛尤单抗将患者 LDL-C 水平下调至 30 mg/dl 后,不仅没有发生严重不良反应;在降至 10~20 mg/dl ,即低于新生儿 LDL-C 水平的个体中,还观察到了心血管事件风险的进一步下降。

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